1. فقدان الشهية والغثيان واعتلال الدماغ والتهاب المعدة والأسكيت والنظام الغذائي المقيد بالصوديوم والشرب المشترك يمكن أن تقلل جميعها من المداومة الغذائية.
2. نقص الملح الصفراوي، فرط نمو البكتيريا، والتغيرات في الحركة المعوية، والتغيرات في ارتفاع ضغط الدم بوابة الأمعاء، والأضرار المخاطية وزيادة نفاذية الأمعاء يمكن أن يؤدي كل إلى سوء امتصاص المواد الغذائية وعسر الهضم.
3. تليف الكبد هو حالة من الجوع المتسارع ، أي أن الجسم يستخدم مواد الطاقة (البروتينات والدهون) بخلاف الجلوكوز.
4. انخفاض توليف اليوريا وبروتين الكبد، وانخفاض امتصاص البروتين المعوي وزيادة إفراز النيتروجين البول يؤدي إلى فقدان البروتين الكلي. يمكن أن يسبب مرض الكبد انخفاضا في نسبة الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (BCAA) / الأحماض الأمينية العطرية.
5. يرتبط التمثيل الغذائي غير الطبيعي للكربوهيدرات بمقاومة الأنسولين، وضعف تكوين الجلوكونوجين وانخفاض احتياطيات الجليكوجين. ونتيجة لذلك ، تتأكسد الدهون بشكل تفضيلي للحصول على الطاقة ، لذلك فإن حاصل الجهاز التنفسي (RQ) للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد أقل من المرضى الذين لا يعانون من أمراض الكبد المزمنة. يعرف RQ بأنه نسبة إنتاج ثاني أكسيد الكربون إلى استهلاك O2.
ماذا عن سوء التغذية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد؟
1. تغيير النظام الغذائي الخاص بك
تشجيع المرضى الذين يعانون من تليف الكبد على تناول وجبات صغيرة ومتكررة خلال النهار وإضافة وجبات الطعام في الليل لتقصير مدة حالة الصيام بعد امتصاص الطعام. الصيام ليلا للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد يعادل الصيام للأشخاص الأصحاء لمدة 2 إلى 3 أيام. يمكن أن تقلل الوجبات الخفيفة الليلية من أكسدة الدهون وتحسن توازن النيتروجين. وجبات النيتروجين الخفيفة مثل السعرات الحرارية المتساوية خلال النهار لا تعادل التمثيل الغذائي أو الآثار السريرية للوجبات الخفيفة الليلية.
2. طاقة الملحق والبروتين
المرضى الذين يعانون من تليف الكبد يجب أن تضمن ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين. المرضى الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم الغذائية بعد تناوله عن طريق الفم يمكن الجمع بين التغذية المعوية أو عن طريق الوالدين. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد, وقد ثبت زيادة تناول البروتين لتكون آمنة, مفيدة, وجيد التحمل.
3. ملحق الأحماض الأمينية سلسلة متفرعة
BCAAليس فقط عنصرا من البروتين ومصدرا للغلوتامات، ولكن أيضا يمكن توليف الجلوتامين من خلال العضلات الهيكلية، والحد من مستويات الأمونيا في الدم، وتحسين اعتلال الدماغ الكبدي.
4. الملحق فيتامين (أ) وفيتامين (ج)
المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة عرضة لهشاشة العظام، والذي يسمى مرض العظام الكبدية. بسبب ضعف القدرة على تحويل فيتامين (د) في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد, إذا لم يتم استكمال فيتامين (د) إضافية, خطر الكسور أعلى من ذلك من عامة السكان.
تخزين فيتامين (أ) يعتمد على الكبد, وأنه من السهل أن تفتقر إلى فيتامين (أ) عندما تلف الكبد. يرتبط فيتامين (أ) بالرؤية، ويمكن أن يسبب نقص فيتامين (أ) الحاد العمى الليلي.